Exemple de questionnaire de divulgation volontaire


Avertissement

  • Information collected from this survey is confidential and will only be used by, or be disclosed for, carrying out the organization's obligations under the Employment Equity Act. With your consent, it may also be used for human resources management purposes related to employment equity. This includes referrals for training and developmental assignments, as well as the establishment of special programs.
  • Completion of the employee identification section is mandatory, as is the return of the survey.
  • Completing the self-identification section of the survey is voluntary.
  • An employee may be a member of more than one designated group and may update their information at any time.
  • Identifying a disability in this survey does not constitute a request for accommodation, which should be made in accordance with the accommodation policy.

Survey contains two types of questions

  • Questions we employer are required to ask you employee pursuant to the Employment Equity Act,
  • The questions we ask because we believe they are relevant to promoting diversity and inclusion, even if they are optional and not required by employment equity legislation.

Voici l'exemple :

(Obligatoire) Identité du membre du personnel

  • Nom de famille
  • Prénom
  • Numéro d'identification

Cette section du questionnaire est (Volontaire) Déclaration

Êtes-vous une personne en situation de handicap?note de bas de page 1

  • Oui
  • Non
  • Préfère ne pas répondre
Cette information n'est pas requise par la Loi sur l'équité en matière d'emploi (Optionnelle) Précisions sur votre handicap, sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent :
  • Audition
  • Vision
  • Mobilité
  • Flexibilité
  • Dextérité
  • Douleur
  • Apprentissage
  • Mémoire
  • Développement
  • Santé mentale ou psychologique
  • Handicap de type inconnu
  • Préfère ne pas répondre
  • Autre (veuillez préciser)

Êtes-vous un ou une Autochtone?Note de bas de page 2

  • Oui
  • Non
  • Préfère ne pas répondre
Cette information n'est pas requise par la Loi sur l'équité en matière d'emploi (Optionnelle) Si oui, êtes-vous :
  • Membre d'une Première Nation
  • Inuit
  • Métis
  • Préfère ne pas répondre

Êtes-vous une personne racisée?Note de bas de page 3

  • Oui
  • Non
  • Préfère ne pas répondre
Cette information n'est pas requise par la Loi sur l'équité en matière d'emploi (Optionnelle) Si oui, êtes-vous :
  • Asie du Sud (Inde orientale, Pakistan, Sri Lanka, Indo-Caraïbes, etc.)
  • Chinois
  • Noir
  • Philippin
  • Latino-américain
  • Arabe
  • Asie du Sud-est (vietnamien, cambodgien, laotien, thaïlandais, etc.)
  • Asie occidentale (iranien, afghan, etc.)
  • Coréen
  • Japonais
  • Métissé
  • Autre (veuillez préciser)
  • Préfère ne pas répondre

(Obligatoire) Consentez-vous que ces renseignements soient utilisés à des fins de gestion des ressources humaines liées à l'équité en matière d'emploi?

  • Oui
  • Non

Avez-vous trouvé ce que vous cherchiez?Oui Non

Avez-vous trouvé ce que vous cherchiez?

Oui Non